北大人民医院开展国内首例自行设计开窗支架手术 成功救治疑难腹主动脉瘤患者

2013年5月，北京大学人民医院心脏中心血管外科收治了1例短瘤颈腹主动脉瘤患者，普通腹主动脉支架无法治疗该疾病。心血管外科根据患者具体情况，自行设计开窗支架各窗口位置并定制了合适的开窗支架，成功治疗了该患者腹主动脉瘤。

该患者是62岁的老年男性，就诊前有明显的腹痛，腹部CT提示腹主动脉肾动脉以下动脉瘤，动脉瘤起始部距肾动脉距离不足5mm。腹主动脉瘤是腹主动脉增宽扩张，腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。常规腹主动脉瘤治疗有两种方法，一种为开放手术治疗，置换人工血管，该术式手术创伤大，出血多，肾动脉衰竭风险大，死亡率高；另一种治疗即为微创支架治疗，覆膜支架隔绝腹主动脉瘤，建立血管内通路，该手术创伤小，恢复快，但手术应用的普通支架要求动脉瘤起始部距离肾动脉需15mm以上；而对于该患者，腹主动脉瘤距离肾动脉距离<5mm，普通支架根本无法满足手术需要。国际专业公司也认为该手术开窗支架订做难度大，不可行开窗支架。

北京大学人民医院血管外科在张小明教授带领下，该患者腹主动脉瘤进行详细测量，经过详细周密的准备，自行设计了开窗支架各窗口位置，向专业公司提交了详细参数，订做出适合患者的支架，并成功实施了开窗支架微创手术，过程顺利，未出现任何手术并发症。术后复查增强CT显示，腹主动脉瘤瘤体被完整隔绝，无内瘘，双肾动脉血流良好。目前，该患者术后恢复良好，已康复出院。

迄今为止，国内仅有两三家医院可行该类手术，而自行设计开窗支架各开窗位置行腔内修复手术尚属首例，北京大学人民医院心脏中心血管外科已在该项技术的诊疗中处于领先地位。